ࡱ> ]_\%` @bjbjٕ 4Ra    >.     s\0G,H------$.h\1-E  -  -555   G,5G,55)* p;3t .)+,.0>.)1714*1*,5--+ >. d - DELAWARE DIVISION OF PROFESSIONAL REGULATION LICENSE VERIFICATION REQUEST FORM REQUESTER: FIRST NAME:  FORMTEXT       LAST NAME:  FORMTEXT       ORGANIZATION NAME:  FORMTEXT       REQUESTER PHONE:  FORMTEXT       REQUESTER EMAIL:  FORMTEXT       REQUESTER MAILING ADDRESS:  FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT       ADDRESS WHERE WRITTEN VERIFICATION TO BE MAILED  IF DIFFERENT  FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT       LICENSEE: If licensee is a person: FIRST NAME:  FORMTEXT       MIDDLE:  FORMTEXT       FAMILY NAME:  FORMTEXT       SOCIAL SECURITY NUMBER:  FORMTEXT       If licensee is a facility (organization or business): ORGANIZATION/BUSINESS NAME:  FORMTEXT       PROFESSION/LICENSE TYPE:  FORMTEXT       LICENSE NUMBER:  FORMTEXT       SPECIAL VERIFICATION (CHECK ONE):  FORMCHECKBOX  PHARMACY INTERNSHIP HOURS  FORMCHECKBOX  COSMETOLOGY/BARBZϽiH%EjhvuhPCJOJQJU^JaJehmHnHru@jhvuhcCJOJQJU^JaJehr1hvuhCJOJQJ^JaJehr:jhvuhCJOJQJU^JaJehrhCJOJQJ^JaJh:5CJOJQJ^JaJ#hh5CJOJQJ^JaJh%P 5CJOJQJ^JaJ#h6h5CJOJQJ^JaJh`I5CJOJQJ^JaJ Z@ 0 2 h  ^`gd`gd^gd6 ^`gd6`gd6^gd6`gd:gdv]$a$gd@     . 0 2 < > @ b ⦅eB4hCJOJQJ^JaJEjhvuh:CJOJQJU^JaJehmHnHru@jvhvuh:CJOJQJU^JaJehr1hvuh:CJOJQJ^JaJehr:jhvuh:CJOJQJU^JaJehr hvuh:CJOJQJ^JaJhk5CJOJQJ^JaJ#h:h:5CJOJQJ^JaJ h:h:CJOJQJ^JaJb d h j ~ dUC5h6CJOJQJ^JaJ#hh65CJOJQJ^JaJh65CJOJQJ^JaJEjhvuhkCJOJQJU^JaJehmHnHru@jhvuhkCJOJQJU^JaJehr1hvuhkCJOJQJ^JaJehr:jhvuhkCJOJQJU^JaJehrhkCJOJQJ^JaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ     ɨwewVDw#hh65CJOJQJ^JaJh65CJOJQJ^JaJ#h6h65CJOJQJ^JaJh6CJOJQJ^JaJEjhvuh6CJOJQJU^JaJehmHnHru@jbhvuh6CJOJQJU^JaJehr1hvuh6CJOJQJ^JaJehr:jhvuh6CJOJQJU^JaJehr " , . 0 2 F d f h j sdRC%:jhvuh*cCJOJQJU^JaJehrh65CJOJQJ^JaJ#hh*c5CJOJQJ^JaJh*c5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJh6CJOJQJ^JaJEjhvuh6CJOJQJU^JaJehmHnHru:jhvuh6CJOJQJU^JaJehr@jhvuh6CJOJQJU^JaJehr j ~ ŧvX?X@jhvuh:CJOJQJU^JaJehr1hvuh:CJOJQJ^JaJehr:jhvuh:CJOJQJU^JaJehrh*cCJOJQJ^JaJEjhvuhPCJOJQJU^JaJehmHnHru:jhvuh*cCJOJQJU^JaJehr@jNhvuh*cCJOJQJU^JaJehr1hvuh*cCJOJQJ^JaJehr    ܾnܾMܾ7+h:CJOJQJ^JaJehr@jhvuh:CJOJQJU^JaJehr@j8hvuh:CJOJQJU^JaJehr1hvuh:CJOJQJ^JaJehr+h6CJOJQJ^JaJehr:jhvuh:CJOJQJU^JaJehrEjhvuh:CJOJQJU^JaJehmHnHru  ȪpM< hvuhCJOJQJ^JaJEjhvuhCJOJQJU^JaJehmHnHru@j hvuhCJOJQJU^JaJehr1hvuhCJOJQJ^JaJehr:jhvuhCJOJQJU^JaJehr#hh5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJ+hCJOJQJ^JaJehr     $ & ( tSt2@j|hvuhCJOJQJU^JaJehr@jhvuhCJOJQJU^JaJehr1hvuhCJOJQJ^JaJehr hvuhCJOJQJ^JaJEjhvuhCJOJQJU^JaJehmHnHru:jhvuhCJOJQJU^JaJehr@jhvuhCJOJQJU^JaJehr ( * @ B v 8 hj\^F::==>^gd`gd^gdmgdBgd`gd:gd^ ^`gd( * : < > @ B J f v ̻tbD+1hvuh:CJOJQJ^JaJehr:jhvuh:CJOJQJU^JaJehr#hh:5CJOJQJ^JaJh:5CJOJQJ^JaJhlaxCJOJQJ^JaJhkCJOJQJ^JaJh-,CJOJQJ^JaJh:CJOJQJ^JaJ h@7hCJOJQJ^JaJ#h@7h5CJOJQJ^JaJ#h@7h^5CJOJQJ^JaJh*c5CJOJQJ^JaJ p^M/:jhvuho:CJOJQJU^JaJehr h:ho:CJOJQJ^JaJ#h:ho:5CJOJQJ^JaJho:5CJOJQJ^JaJho:CJOJQJ^JaJ h:h:CJOJQJ^JaJEjhvuh:CJOJQJU^JaJehmHnHru:jhvuh:CJOJQJU^JaJehr@jhvuh:CJOJQJU^JaJehr   ŧrcrR4:jhvuh:CJOJQJU^JaJehr h:h:CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJ#h:h:5CJOJQJ^JaJEjhvuho:CJOJQJU^JaJehmHnHru:jhvuho:CJOJQJU^JaJehr@jfhvuho:CJOJQJU^JaJehr1hvuho:CJOJQJ^JaJehr  & ( * 4 6 8 : h l n ŧvgUD&:jhvuhCJOJQJU^JaJehr h@7hCJOJQJ^JaJ#h@7h5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJh:CJOJQJ^JaJEjhvuh:CJOJQJU^JaJehmHnHru:jhvuh:CJOJQJU^JaJehr@jhvuh:CJOJQJU^JaJehr1hvuh:CJOJQJ^JaJehr n 0:<@ŧseWeH9H'e#hhk5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJhk5CJOJQJ^JaJhlaxCJOJQJ^JaJhkCJOJQJ^JaJ h@7hCJOJQJ^JaJEjhvuhCJOJQJU^JaJehmHnHru:jhvuhCJOJQJU^JaJehr@jRhvuhCJOJQJU^JaJehr1hvuhCJOJQJ^JaJehr@BVXZdfhjlɨwhYhG5$ h@7hCJOJQJ^JaJ#h@7h5CJOJQJ^JaJ#h@7h^5CJOJQJ^JaJh:5CJOJQJ^JaJhk5CJOJQJ^JaJhkCJOJQJ^JaJEjhvuhkCJOJQJU^JaJehmHnHru@jhvuhkCJOJQJU^JaJehr1hvuhkCJOJQJ^JaJehr:jhvuhkCJOJQJU^JaJehr ɨweVeE':jhvuhBCJOJQJU^JaJehr h@7hBCJOJQJ^JaJhB5CJOJQJ^JaJ#h@7hB5CJOJQJ^JaJh:CJOJQJ^JaJEjhvuhPCJOJQJU^JaJehmHnHru@j<hvuh)ZCJOJQJU^JaJehr1hvuh^CJOJQJ^JaJehr:jhvuh^CJOJQJU^JaJehr <TVZŧrcTE3T#hRNh5CJOJQJ^JaJhm5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJh`I5CJOJQJ^JaJ#h@7hB>*CJOJQJ^JaJEjhvuhPCJOJQJU^JaJehmHnHru:jhvuhBCJOJQJU^JaJehr@jhvuhBCJOJQJU^JaJehr1hvuhBCJOJQJ^JaJehr Z^`|~:B:D:F:H:d:ëÙs^\^H&h6h5>*CJOJQJ^JaJU(h6h5B*CJOJQJ^Jph333/j hPhCJOJQJU^JaJhCJOJQJ^JaJ#h6h5CJOJQJ^JaJ/j$ hPhCJOJQJU^JaJ h@7hCJOJQJ^JaJ)jh@7hCJOJQJU^JaJ+hCJOJQJ^JaJehrERING EXAM SCORES OR SCHOOL HOURS  FORMCHECKBOX  REAL ESTATE LICENSURE HISTORY  FORMCHECKBOX  ACCOUNTANCY CPA EXAM SCORES (Effective March 1, 2008, CPA Exam Score verification is available only to persons who hold Delaware Accountancy Permits or Certificates. All others must submit a  HYPERLINK "http://www.dpr.delaware.gov/boards/accountancy/forms.shtml" score verification request to the National Association of State Boards of Accountancy (NASBA) at mshin@nasba.org.) IN ADDITION TO MAILING THE WRITTEN VERIFICATION, WE WILL CALL, EMAIL OR FAX IT IN ADVANCE. IF YOU WISH THIS ADDITIONAL SERVICE, CHECK ONE:  FORMCHECKBOX  EMAIL If checked, enter email address:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  PHONE If checked, enter phone number:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  FAX If checked, enter fax number:  FORMTEXT       d:f:h:l::::::::;;:;X;;;<<<qaqLq<h`IB*CJOJQJ^Jph333(h6h6B*CJOJQJ^Jph333h6B*CJOJQJ^Jph333hB*CJOJQJ^Jph333/j hPhCJOJQJU^JaJ%hhB*CJOJQJ^Jph333(h6h5B*CJOJQJ^Jph333 h@7hCJOJQJ^JaJ)jh@7hCJOJQJU^JaJ/j hPhCJOJQJU^JaJ<<N<P<<<<=====>>>>>ʯڞyjVjE4 h@7h2XCJOJQJ^JaJ h@7h}CJOJQJ^JaJ&h6h5>*CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJ#h@7hB>*CJOJQJ^JaJ%hhB*CJOJQJ^Jph333 hMmhm0JCJOJQJ^J4j hMmhMmB*CJOJQJU^Jph333hMmB*CJOJQJ^Jph333(jhMmB*CJOJQJU^Jph333hmB*CJOJQJ^Jph333>>?(@@@gd2Xgd6`gd6gdRN>>>? ? ?????Z?^?`?b?v?ǯǝpR91hvuhRNCJOJQJ^JaJehr:jhvuhRNCJOJQJU^JaJehr hvuhRNCJOJQJ^JaJh6CJOJQJ^JaJhRNCJOJQJ^JaJ#h6hRN5CJOJQJ^JaJ/j hPhRNCJOJQJU^JaJ h@7hRNCJOJQJ^JaJ)jh@7hRNCJOJQJU^JaJ#h@7hRN>*CJOJQJ^JaJv?x?z????????????wfNwf<.fh6CJOJQJ^JaJ#h6hRN5CJOJQJ^JaJ/j hPhRNCJOJQJU^JaJ h@7hRNCJOJQJ^JaJ)jh@7hRNCJOJQJU^JaJ#h@7hRN>*CJOJQJ^JaJEjhvuhRNCJOJQJU^JaJehmHnHru:jhvuhRNCJOJQJU^JaJehr@jg hvuhRNCJOJQJU^JaJehr ??@@@@@$@&@(@*@,@H@êfTF1 h@7h7&CJOJQJ^JaJ)jh@7h7&CJOJQJU^JaJh7&CJOJQJ^JaJ#h@7hRN>*CJOJQJ^JaJEjhvuhRNCJOJQJU^JaJehmHnHru@jO hvuhRNCJOJQJU^JaJehr1hvuhRNCJOJQJ^JaJehr:jhvuhRNCJOJQJU^JaJehr h@7hRNCJOJQJ^JaJh`ICJOJQJ^JaJ H@J@L@P@V@Z@r@|@@@@@@u\;u@j7hvuh7&CJOJQJU^JaJehr1hvuh7&CJOJQJ^JaJehr:jhvuh7&CJOJQJU^JaJehrh`ICJOJQJ^JaJh6CJOJQJ^JaJ#h6h7&5CJOJQJ^JaJ h@7h7&CJOJQJ^JaJ)jh@7h7&CJOJQJU^JaJ/j hPh7&CJOJQJU^JaJ @@@@@ܾh5CJOJQJ^JaJ#h@7h7&>*CJOJQJ^JaJ:jhvuh7&CJOJQJU^JaJehrEjhvuh7&CJOJQJU^JaJehmHnHru21A:pm/ =!"#$% vDText10vDText10vDText10vDText10vDText10vDText10tDText4tDText5tDText6tDText4tDText5tDText6tDText9vDText10vDText10vDText10tDText3vDText10tDText2tDText2tDeCheck2tDeCheck3tDeCheck3tDeCheck3DyK yK http://www.dpr.delaware.gov/boards/accountancy/forms.shtmlyX;H,]ą'ctDeCheck2tDText7tDeCheck3tDText8tDeCheck3tDText8L@L Normal$CJOJQJ^J_HaJmH sH tH DA@D Default Paragraph FontViV  Table Normal :V 44 la (k(No List 6U@6 G2 Hyperlink >*B*phaR-OP[\4H\p !;45#Utu`c000000000000000000000000000000000000000000000UcA 0A 0 00b  j  (  n @Zd:<<>v??H@@@ !"$%&'( >@ #@ iu{4@FHTZ\hnp| HTZfrx ,2P\bu#3Ue'qu %LX^aFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFG$G$G$G$XG$FG$FG$F8@0(  B S  ?a Text10Text4Text5Text6Text9Text3Text2Check2Text7Check3Text8jQvc |ccch (/c333-HH[\op%3 +-9>cc T`<vunƂ<# 4;Ե8tl/0`< i8}AZ6?7a_jcCf_jWZxbgh ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.08^`0OJQJo(hHp0^p`0OJQJo(hH  ^ `.  ^ `.xx^x`.HH^H`.^`.^`.^`.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h p p ^p `hH.h @@^@`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h p p ^p `hH.h @@^@`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH. i8# cCf7avunTWZx/0A                                                                ED k`I$o:-%P ^"7&-,G2M5 <{zEL7F/aGGHJ}IKRNO)Zv]*cOdZuxquvuHwlax`|F{B V 2:{^@7ia6[U _} mT2}A  c_2XBP:Mm'c   ( Ado&be PDFCreateAdobePDF7.0Custom Popup 2065628343 (Acrobat &CommentsImportComments6Custom Popup 2065628359% X, ,@lDD@a`` ` ``:UnknownG: Times New Roman5Symbol3& : Arial"hljf††$H H $A24d^^ 2QHX)? 22LICENSE VERIFICATION REQUEST Susan Miccio Administrator4         Oh+'00 HT t    LICENSE VERIFICATION REQUESTSusan Miccio$verification request 2-12-2008.dotAdministrator6Microsoft Office Word@u@Jt@Nn@JtH՜.+,D՜.+,h$ hp  $Division of Professional Regulation ^ LICENSE VERIFICATION REQUEST Title 8@ _PID_HLINKSA1(D;http://www.dpr.delaware.gov/boards/accountancy/forms.shtmli  !"#$%&'()+,-./013456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKMNOPQRSUVWXYZ[^Root Entry FpV>3t`Data *1Table2$2WordDocument4RSummaryInformation(LDocumentSummaryInformation8TCompObjq  FMicrosoft Office Word Document MSWordDocWord.Document.89q